Rövid leírás A csípő és a combcsont beízesülésénél található ízület
veleszületett fejlődési rendellenessége. A csípőfiCam (diszplázia, szubluxáció,
luxáció) különböző formáit a csípőízület alkotórészeinek rendellenességei
képezik, a combfej az ép, szakadás nélküli tokon belül hagyja el az ízvápát
kisebb vagy nagyobb mértékben. Különböző fokozatai vannak, a csupán laza
ízülettől a vápa és a combfej formai, szögbeli, méretbeli eltéréséig, illetve a
fej vápán kívüli elhelyezkedésének mértékétől és irányától függően. Előfordulás
A veleszületett csípőfiCam előfordulási aránya Európában 0,5-2%. Tehát 1000 élve
született gyerek közül általában 1-2 születik csípőfiCammal. Az esetek 60%-ában
a bal oldal érintett, 20%-ában a jobb oldal, 20%-ában pedig kétoldali az
elváltozás. Az ilyen újszülöttek családjában kb. 15%-ban találunk halmozott
előfordulást. Gyakoribb a csípőfiCam fehér bőrűekben, lányoknál négyszer
gyakoribb, mint fiúkban. Okok A méhen belüli élet idején zajló fejlődési zavar
következtében keletkezik. A betegség oka nem ismert, valószínűleg öröklött
hajlam játszik szerepet kialakulásában. Gyakran egyéb fejlődési rendellenességek
is kísérik az elváltozást. A csípőfiCam kialakulásában genetikai tényezők is
szerepet játszanak. Ha az egyik szülő beteg, mintegy 12%-ban várható megjelenése
az újszülöttnél. farfekvés esetén többszörös az előfordulás. Hajlamosíthat rá a
helytelenül végzett pólyázás is és a kialakulásában a környezeti hatásoknak is
szerepe van. Az öröklődő rendellenességet a baba farfekvéses születése tovább
ronthatja. Tünetek A magzati időszakban végzett ultrahang ebből a szempontból ma
még nem megbízható, a csípőfiCam vizsgálata csak újszülött-korban kezdődhet.
Kezdetben valójában nincs még fiCam, az csak akkor jön létre, ha a gyermek
elkezdi terhelni a lábát; feláll, majd járni kezd.Így kezdetben, amíg a gyermek
nem kezd el járni, nincsenek a laikusok számára zavaró tünetek sem. Ortopédiai
vizsgálatkor ún. kattanó csípő észlelhető: a combcsont fejecse a gyermek
combjának szétfeszítésekor elmozdul a csípőízületből, kattanó hang mellett.
Megfigyelhető, hogy a csecsemők végtagjai nem egyenlő hosszúak, a combon
található ráncok nem egyformák és a gyermek a kóros oldalt kevésbé mozgatja. A
későbbiekben, ha a gyermek járni tanul, megjelenik a jellegzetes kacsázó járás.
Idősebb korban az életkorhoz képest korábban jelentkeznek az ízület kóros
elváltozásai. Felnőttkorban, a csípőfiCam tünetei a sántítás, mozgásbeszűkülés,
csípőfájdalom, izomsorvadás, speciális az ún. Trendelenburg-tünet, amikor az
egyik lábon állva a másik oldali far lejjebb kerül. Diagnózis Az orvos a
kórtörténet felvétele és a betegvizsgálat mellett röntgenfelvételt és
ultrahangvizsgálatot csináltathat. A korai felismerésnek megvannak a maga
módszerei, de ez nem mindig könnyű, kivált enyhe esetben. Az újszülött
vizsgálatához alapvetően hozzá tartozik csípőízületének megvizsgálása is. A
korai felismerésre azért kell törekedni, mert az eredmények annál jobbak, minél
korábban veszik a bajt kezelésbe. Gyanújel a comb- és farredők
részaránytalansága és az érintett oldali láb látszólagos megrövidülése. A
bőrredők aszimmetriája azonban teljesen egészséges csecsemőben is előfordulhat.
Gyakorlott kézben jó bizonyíték a csípőízület mozgathatóságának vizsgálata.
Mindenesetre gyanú esetén minél hamarabb ki kell deríteni, hogy nincs-e
kezelésre szükség. Ma már ultrahanggal is lehet vizsgálni a csípőízületet, igen
megbízható módszer, emellett teljesen veszélytelen. Láb megrövidülése. Ha a
hanyattfekvő csecsemő mindkét csípőjét és térdét behajlítjuk, akkor kóros
esetben az egyik térd lejjebb áll. A comb- és farredők aszimmetriája csípőfiCam
gyanúját kelti. Kórlefolyás Az időben felismert és helyesen kezelt enyhe
csípőfiCam néhány hónap alatt meggyógyulhat. A műtét is megszünteti az
elváltozást. Kezeletlen vagy elhanyagolt esetekben a súlyos elváltozások miatt a
gyermek mozgáskorlátozottá válhat. A csípőfiCam későbbi csípőízületi kopásos
betegségre (artrózis) hajlamosít. Ilyenkor csak a csípőprotézis beültetése
oldhatja meg a mozgászavart. A szülés után a világrahozott csípőfiCam eseteinek
kisebb része esetleg spontán, de többnyire a megfelelő kezelésre teljesen
meggyógyul a csecsemőkor folyamán. Sokszor mégis kialakul, idővel súlyosbodik.
Kezelés, megelőzés A veleszületett csípőfiCam megelőzésében, korai
felismerésében rendkívül fontos a szervezett szűrővizsgálat. A betegséget a
születéskor és a későbbi alapos felülvizsgálatok során fel lehet
ismerni.Terpesztett csípőtartású speciális pelenkázás - rugi-bugyival - a
csípőfiCam megelőző módszere. Ha a gyanú igazolódik, azonnal terpesztett
csípőtartás (speciális pelenkázás, ortopédiai készülék, Pavlik-kengyel, néha
gipszkötés) javasolt, amelyet helyes, ha ortopéd szakorvos ellenőriz. Ma már a
korai, nem túlságosan megterhelő kezeléssel (terpesznadrág és tornáztatás) a
később súlyossá válható csípőfiCam sokszor megelőzhető. A babák ezt hamar
megszokják, hiszen ilyenkor még a mozgásban nem akadályozza őket. Ha a szülők
elhanyagolják a kezelést, bizony előfordulhat, hogy a kisgyermeknél már csak a
műtét segít. Ez azonban nem nyújt tökéletes eredményt, nem beszélve a hegről és
a fájdalmakról. Csak kivételesen, súlyos vagy elhanyagolt esetben van szükség
műtétre. Hasznos tudnivalók Minden újszülöttet látnia kell gyermek ortopéd
szakorvosnak, hogy az állapotot időben kimutassák. Minden újszülöttnél ajánlott
a szabad csípőmozgás biztosítása (angolpólya használata). A gyermekkorban a
megfelelő kalcium és D-vitamin-bevitelről is gondoskodni kell, ugyanis 20-25
éves korra alakul ki a csúcscsonttömeg. Az optimális csúcscsonttömeg kialakulása
ugyanis éppen olyan fontos, mint a felnőttkori csonttömegvesztés. A
táplálékkiegészítők mellett megfelelő mennyiségű és minőségű tej- és tejtermék
fogyasztása is ajánlott. Szűrővizsgálat nagyon fontos: az elsőre kerüljön sor
közvetlenül a gyerek megszületése után; a másodikra 3-4-hetes korban; a
harmadikra 3-4 hónapos korban. E három alkalom akkor is szükséges, ha a korábbi
vizsgálatokon mindent rendben találtak. Szerző: Dr. Boros Zoltán Lektor: Dr.
Somogyi Mária